オンライン予約 オンライン予約 ご予約内容は非公開になりますのでご安心してご記入ください。 Title* Options Secret Author* Password* 国籍 メールアドレス* 連絡先 비주얼 코드 ＊ご予約できる時間帯は <strong>平日：10時～16時</strong> <strong>土曜日：10時～13時</strong>でございます。ご了承お願いします。 <hr /> <strong>＊下記の内容を作成してください。*</strong> <ol> <li>お名前： ローマ字：</li> <li>生年月日(西暦):</li> <li>ご希望の相談日:</li> <li>連絡先(携帯番号):</li> <li>Email:</li> <li>相談される部位(又は手術名):</li> <li>相談を希望する院長はいますか(いらっしゃる場合はお名前記入）:</li> <li>その他 <ul> <li>服用されてる薬:</li> <li>手術計画:</li> <li>再手術ではありませんか:</li> <li>(再手術の方は）初手術はいつでしたか？:</li> <li>アレルギー:</li> <li>入国予定日:</li> <li>出国予定日:</li> <li>手術希望日:</li> </ul> </li> </ol> 公式ラインQRコード <img class="alignnone wp-image-13292" src="https://jp.idhospital.com/wp-content/uploads/2018/07/jp2-300x300.png" alt="" width="138" height="165" /> Back Save
03-6868-8780
