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jp_event@idhospital.com
まで下記の項目を記入してお送り下さいませ。
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1.名前(漢字&ローマ字)
2.生年月日
3.年齢
4.住所
5.性別
6.連絡先(電話番号・メール・LINE)
7.SNSアドレス(ブログ・ツイッター・その他)
8.希望の手術部位(両顎or輪郭)
9.整形手術の有無
10.手術可能な予定日
11.応募に関しては何を見て知りましたか?
12.応募コメント
13.送付写真(必須)
※ご本人の正面の顔/横顔/全身を正面から撮ったもの
(髪を耳にかけて輪郭がはっきり見える加工していない写真)
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注意事項: 患者様それぞれのケースにより整形後の結果が異なることを考慮の上、ホームページの 症例写真をご参考下さい。